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如何预防药物性聋

发布时间:2015-07-18   点击率:11633

        现在已知有至耳聋的药物近百种。常用者有1、链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等氨基糖甙类抗生素;2、水杨酸盐类药;3、奎宁、氯奎等药;4.-硝基咪唑,顺氯氨铂等药;5、速尿、利尿酸等袢利尿药;6、抗肝素化制剂保兰勃林;7、铊化物制剂反应停等。另外铅、磷、砷、苯、一氧化碳、二氧化碳、四氯化碳、酒精、烟草等中毒。这些药物与化学制品无论全身或局部以任何方式应用或接触,均可能经血循环、脑脊液或窗膜等途径直接或间接进入内耳。孕妇应用后可经胎盘进入胎儿体内损害听觉系统。

 

       临床上耳聋、耳鸣与眩晕、平衡紊乱共存。耳聋呈双侧对称性感音神经性,多由高频向中、低频发展。前庭受累程度两侧可有差异,与耳聋的程度亦平行。症状多在用药中始发,更多在用药后出现,停药后不能制止进行。耳聋与耳鸣除少数早发现早者外,多数人难恢复。

化学物质中毒常同时累及前庭功能。临床上均有耳鸣、耳聋与眩晕,一般为暂时性,少数为长久性。

 

        药物对内耳的损害机制尚未查明;除取决于药物本身的毒性、剂量、疗程外,与个体敏感性关系颇大,后者有某些家族遗传性。许多耳毒性药物同样具有肾毒性。肾功能不全者,药物因排泄不良而血浆浓度升高,进入内耳者也相应增多。药物进入内耳首先损害血管纹路,迷路屏障遭到破坏,使药物更容易进入内耳。进入内耳的药物还能使内淋巴囊受损,致其吸收与排泄减少。药物在内耳高浓度长时间聚集,终将使前庭上皮的毛细胞、神经末梢、神经纤维、神经元细胞等发生退变。化学物质中毒致聋的机理也不详,受损的部位似多在蜗后,常同时累及前庭功能。

 

药物性聋的原则是:(1)恢复或部分恢复已丧失的听力;(2)尽量保存并利用残余的听力。具体方法如下:

1.选配助听器
2.耳蜗植入器
3.听觉和言语训练

前者是借助助听器利用听障者的残余听力,通过长期有计划的声响刺激,逐步培养其聆听习惯,提高听觉察觉、听觉注意、听觉定位及识别、记忆等方面之能力。言语训练是依据听觉、视觉和触觉等互补功能,借助适当的仪器(音频指示器、言语仪等),以科学的教学法训练聋儿发声、读唇、进而理解并积累词汇,掌握语法规则,灵活准确表达思想感情。发生训练包括呼吸方法、唇舌运动、噪音运用,以及音素、音调、语调等项目的训练。听觉和言语训练相互补充,不能偏废,应尽早开始,穿插施行。若家属与教员能密切配合,持之以恒,定能达到聋而不哑之目的。

 

 


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